我区实施城乡医疗“反哺计划”，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务

本组图片由本报记者 任天驹 摄

“县聘乡用”人员下沉基层医疗机构，进行“组团式”帮扶

家庭医生上门为行动不便的老人检查身体

□本报记者　蒋婧

“这样的形式太好了！我们不出家门就能做检查，享受专业的医疗服务，真是太方便了！”谈起我区正在开展的城乡医疗“反哺计划”，受益群众纷纷点赞。

自去年7月起，区卫健委创新实施城乡医疗“反哺计划”。该计划采用挂图作战，形成市区级医疗机构“4+1联合帮扶模式”，由区人民医院、区中医院、区妇幼保健院、区第二人民医院4家区级公立医院牵头，重医附三院协同，面向全区21家基层医疗机构，以抓实“县聘乡用”为关键，以推进紧密型医共体建设为抓手，以家庭医生为突破口，以精品家医“四大部”（慢病管理服务部、中医养生服务部、妇幼健康服务部、特色专科服务部）建设为基础，绘好设计图、创新施工图、呈现效果图，让群众在家门口就能享受到市、区级优质医疗服务。

组团帮扶，过硬技术让群众就医更放心

近来，双龙湖社区卫生服务中心成功开展了该中心近5年来首例“子宫肌瘤剥除术+节育环嵌顿取出手术”，为一名患者成功摘除子宫肌瘤和取出嵌顿的宫内节育器。

该患者能及时、快速得到正确救治，得益于我区卫生人才“县聘乡用”工作的全面推进。

作为“县聘乡用”下派医生，区中医院麻醉科主治医师周嘉莉接诊后，经过团队综合评估，建议患者采取手术治疗。为了解决常规麻醉带来的麻醉效果不理想的难题，周嘉莉为患者量身定制了静脉全麻复合椎管内麻醉，该手术在妇产科、麻醉科、超声科、手术室等四个科室的精心配合下取得圆满成功。

自实施“反哺计划”以来，区级医院根据基层医疗机构的实际需求，依托“县聘乡用”人员长期驻点帮扶和区级专家团队定期下基层开展“四大部”建设的形式，进行“组团式”帮扶，填补基层诊疗空白152项。

“现在镇卫生院的医疗水平也这么好，在这里看病很安心！”今年7月27日，龙兴镇居民熊女士为龙兴中心卫生院医护人员送去两面锦旗，并特别感谢了该院“县聘乡用”医护人员蒋林和冉露。原来，此前，熊女士因胃部不适来到该院消化内科就诊，在区中医院医生冉露的麻醉协助下，区人民医院消化内科医生蒋林和龙兴中心卫生院内科主任王永君一同为其进行了无痛胃镜检查及胃镜下相关治疗。“说实话，一开始还有些忐忑，但听说有三甲医院医生把关，我一下就安心了。”熊女士笑着说，“不用赶一两个小时的车去大医院排队，而且还有一样的技术水平，省了不少事。”

去年9月，7名首批“县聘乡用”人员加入龙兴中心卫生院家庭医生团队，填补龙兴中心卫生院技术空白15项，并新建消化内科特色专科门诊。今年9月，5名第二批“县聘乡用”继续下沉龙兴，延续对龙兴中心卫生院的帮扶。与此同时，区人民医院还将医院HIS系统植入到我区18家基层医疗机构，基层可直接开具区人民医院的检查单、住院证等，极大地方便了群众看病就医。

“区中医院技术指导医院”“区妇幼保健院妇幼健康联合体成员单位”……走进龙兴中心卫生院，两块印有以上字样的牌匾映入眼帘。据悉，授牌仪式于今年6月20日举行，这标志着我区城乡医疗“反哺计划”实施又取得了新成果。本次授牌后，龙兴中心卫生院与区中医院、区妇幼保健院成功“结对”，在资金、人才、学科、技术等方面得到两家医院的全方位帮扶。

分级诊疗，双向转诊让群众就医更省心

“这次我们母子平安，多亏了家庭医生24小时在线服务！”日前，通过双向转诊来到区妇幼保健院顺利生产的一位产妇表示。据悉，该产妇怀孕36周时突然出现出血迹象，通过回兴社区卫生服务中心的家医转诊到区妇幼保健院，经过仔细检查后找到原因及时治疗，该产妇顺利生产并康复出院。

记者了解到，按照我区城乡医疗“反哺计划”部署，区妇幼保健院深入落实“精品家医”妇幼健康服务部建设标准，牵头建设区基层医疗单位妇幼健康联合体。“该联合体以妇女保健支部、儿童保健支部、孕产保健支部为医疗资源下沉单元，并组建了妇幼党员先锋队、妇幼精品家医宣讲队、妇幼全程管理师队三支特色队伍。”区妇幼保健院相关负责人表示，该院还建立了区妇幼医生专家库，构建渝北三级妇幼家医网络，让专科医疗资源进驻基层医院，进一步提升基层医院妇幼诊疗水平，让群众在家门口享受到高质量的妇幼专科服务。

在“反哺计划”推进过程中，区妇幼保健院定期组织妇幼反哺专家下基层开展医疗服务，回兴社区卫生服务中心成功开设儿科就是该院深入推进“反哺计划”的一个缩影。近年来，区级医疗机构长期派驻高年资医师下基层坐诊、开展业务指导，全力推动优质医疗资源下沉，实现基层医疗机构学科建设从无到有、从有到精的蜕变，赢得了辖区居民的好评。

截至今年9月底，在“4+1联合帮扶模式”下，首批试点单位中6家已基本完成了阵地建设、业务拓展和质控管理。市、区级医院指导基层教学查房767次，疑难病例讨论409次，业务、技术培训554次，专家健康讲座341次，下派专家1793人次，义诊16908人次，下转至基层医疗机构2220人次，逐渐实现“凉寒感冒不出村、一般疾病不出镇、大病不出区”。

一站服务，三级家医让群众就医更安心

“没想到家门口的社区卫生服务中心变化这么大，现在能提供这么便捷的健康服务了！”近日，在龙塔社区卫生服务中心就医的患者李阿姨对该中心的家庭医生服务赞不绝口。

原来，79岁的李阿姨因腰部疼痛不止难以下床，其家人了解到，家门口的龙塔社区卫生服务中心在区第二人民院家庭医生指导团队的帮扶下建立了“精品家医”中医养生服务部，下设康复科，随即前往就诊。

“腰椎间盘突出症，脑梗后遗症”，7月下旬，李阿姨入院时看见这样的诊断后，心情特别紧张。“患者刚来时都是被家人背来的，病情比较重。”中医养生服务部家庭医生蒋鹏表示，经过推拿、电针等对症治疗，16天后其腰痛症状消失，李阿姨的生活终于回到原有状态。

今年以来，我区着力开展三级家医服务（区——镇街——乡村），基层家医积极响应居民健康诉求，对于需要医疗干预的居民予以及时处理，一站式解决患者病痛。截至目前，积极发动区级专科医生组成区级家医指导团队共26支，其中，慢病管理10支、中医养生8支、妇幼健康6支、“三龙”片区2支，助推家庭医生签约服务高质量发展，打通服务患者就医的“最后一公里”。

据统计，今年1—9月，21家基层医疗机构总诊疗82.4万人次，同比增长30.93%；出院1.9万人次，同比增长31.41%；基层公立医疗机构门诊次均费用185.30元，同比下降7.12%，让群众看病有“医”靠。

“接下来，区卫健委将持续抓实精品家医‘四大部’建设，促进分级诊疗。”区卫健委反哺计划领导小组相关负责人表示，下一步，我区将继续发挥市区级医疗机构的辐射引领作用及对基层的帮扶带动作用，从打造三级家医“提升工程”、三级家医“服务工程”和三级家医“示范工程”上精准发力，积极倡导“一次接触，终身服务”的服务理念，打造“家庭医生全程管理”服务新模式，实施“一老一小”为重点的“三全三有”（全周期、全方位、全过程；有温度、有情感、有人文）服务标准，努力打造医疗卫生体制改革“反哺计划”新高地。