区中医院医生韩华龙在基层医院坐诊
区中医院医生鲁欣在龙兴中心卫生院为患者做胃镜检查
本组图片由受访单位提供
□本报记者 蒋婧
“一听说区中医院的韩华龙医生要来我们镇卫生院坐诊，我今天一大早就过来了。区里的名中医下基层对我们来说真的受益太大了。”近日，家住茨竹镇的姚婆婆在茨竹中心卫生院就诊时，对区中医院开展的“反哺计划”工作连连点赞。
2022年7月，区中医院以“县聘乡用”为契机，依托医共体建设，全力推进全区医防融合、“三医联动”和“精品家医”四大部的建设工作，促进分级诊疗政策落实落地，加快建设优质高效的医疗卫生服务体系，持续提高基层医疗机构诊疗服务能力，“反哺计划”工作取得显著成效。
加强中医养生服务部建设
满足群众多样化康养需求
去年7月，我区全面启动城乡医疗“反哺计划”。在区卫健委的指导下，区中医院印发《重庆市渝北区中医院反哺计划促进区域中医药协同发展工作实施方案》，科学规划“1+3+X”的反哺工作思路，制定一家一策一方案。“1”即1个中心，点上以中医养生服务部建设为中心；“3”即3个支撑，面上以人才培养、技术指导、资源共享三个方面为基层医疗机构做好支撑；“X”即根据基层医疗机构具体发展需要，制定个性化协作发展方案并实施。同时，通过中医养生服务部建设，使人民群众从诊疗环境、就诊体验等方面切实感受到中医药特色优势。
“以前看病不是去区中医院就是去市中医院，赶车都要一两个小时，现在在家门口就可以看病，而且医生就是区中医院的专家，让我省了不少心。”近日，宝圣湖街道海福路社区居民张阿姨在宝圣湖社区卫生服务中心就诊，来自区中医院的医生吴凯为其诊疗、开药。张阿姨享受到的中医养生服务，正是宝圣湖社区卫生服务中心依托“反哺计划”所取得的成果。6月30日，区中医院·宝圣湖社区卫生服务中心授牌仪式举行，宝圣湖社区卫生服务中心成功挂牌区中医院宝圣湖分院，标志着该中心中医养生部已全面建成，中医健康养生知识宣教、中医专家坐诊服务等特色服务同步推出，备受辖区群众好评。
据悉，在推进“反哺计划”工作中，区中医院结合促进区域中医药协同发展战略，全力指导18个基层单位建成中医养生部，大力推广中医适宜技术30项。除宝圣湖社区卫生服务中心挂牌分院外，区中医院还授予回兴社区卫生服务中心、石船中心卫生院和统景中心卫生院为区中医院分院，龙兴中心卫生院和大湾中心卫生院为区中医院技术指导医院，茨竹中心卫生院和古路中心卫生院为区中医院精神卫生专科联盟。
积极发挥学科综合优势
推动“县聘乡用”落地见效
“医生，医生，我肚子好痛啊，快来帮我看一下！”7月10日，一位老大爷捂着肚子跑进龙兴中心卫生院。值班医生听到呼救后，边询问患者病情，边对其进行初步检查，意识到患者需做胃镜检查进行病因评判。正在龙兴中心卫生院坐诊的区中医院消化内科骨干医师鲁欣立即为患者进行无痛胃镜检查。整个检查过程，患者无任何恶心、反胃、疼痛等不适反应，为患者下一步的诊治提供了重要支撑。
鲁欣是区中医院首批“县聘乡用”的坐诊医生之一。
据区中医院相关负责人介绍，“反哺计划”启动后，该院派驻陈红梅、周嘉莉、鲁欣、韩华龙等14名临床经验丰富的医师，前往18个基层医疗卫生机构开展带教、坐诊、实施新项目、推行新技术等工作，涵盖的学科有内科、外科、骨科、精神科、中医内科、麻醉科、医学影像科等科室，方便群众在“家门口”就医，同时还为基层医疗机构开通上下联动转诊绿色通道，极大地方便了病人简化转诊流程。
据统计，自去年7月以来，在“县聘乡用”方面，14名医师在基层开展手术461例、新技术新项目18项（股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术、超声引导下周围神经阻滞、经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术等），教学查房208次，疑难病例讨论196次，业务、技能培训187次，专家健康讲座162次，服务住院患者2078人次；在开展家医签约服务工作方面，签约500人，健康管理941人，健康宣教135次，巡诊及上门服务102次；在上下联动转诊方面，区中医院转入基层99人次，基层转入区中医院393人次。
加快优质医疗资源下沉
推进紧密型医共体建设
“我院积极响应‘反哺计划’中的‘三医联动’号召，并于去年10月制定了《‘三医联动’暨反哺行动下基层调研工作方案》。”区中医院相关负责人介绍，根据日程安排，该院先后与多家基层医疗机构对接，采取查看相关资料、集中座谈、实地查看及走访等方式开展基层调研。重点针对加强联系基层、分级诊疗、对口帮扶、巡回医疗等工作开展调研，充分掌握基层医疗机构需求和意见。
根据基层医疗机构反馈的意见和建议，区中医院基层巡回医疗工作小组组建了一支由急诊、内科、外科、妇产科、针灸科、治未病科等科室骨干医护人员组成的医疗技术指导团队，不定期到牵头医联体基层医疗机构开展教学查房、病例讨论、技术指导、经验分享等工作。此外，还组建了一支由院办、医务、质控、护理、院感、公卫等部门组成的行政管理队伍，在古路和茨竹中心卫生院，对精神病人的管理、诊治进行了交流指导，并每月对其在院及归档病案进行同质化检查，促使其病案质量持续提高。
今年，区中医院进一步制定了2023年巡回医疗工作方案，带动由该院牵头组建的茨竹、兴隆、洛碛、古路、大湾、石船中心卫生院，以及王家、双凤桥社区卫生服务中心等8个渝北区第二医共体基层医疗成员单位，在人才、技术、管理、机制等方面进行重点提升，不断促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，为居民提供更高水平、更高质量的医疗服务。
截至目前，医疗技术指导团队不定期带队到对应联系基层医疗机构开展“反哺计划”相关工作21次，开展教学查房25次、疑难病例讨论14次、技能培训22次、专家健康讲座23次，下派专家54人次，为辖区群众提供义诊服务7场次，服务2000余人次，与农村低保、特困人员签订先诊疗后付费协议1014份，开展“应急救护培训”7场次培训350余人，25人圆满完成10项医疗保障任务，上门采集失能人员信息121人次，召开评审会6次，140人获长护险赔付。